O processo inflamatório-degenerativo na articulação do joelho, ou gonartrose, ocorre por diversos motivos. Tem um impacto extremamente negativo na qualidade de vida de uma pessoa, por vezes levando à incapacidade. Como tratar a artrose da articulação do joelho e prevenir complicações?
O que é artrose
Cerca de 22% da população mundial sofre de gonartrose e as mulheres são afetadas com mais frequência. Esta doença insidiosa é caracterizada por rápida progressão.
Se o tratamento não for iniciado a tempo, a articulação do joelho pode colapsar completamente. Isso leva ao comprometimento da função musculoesquelética. A movimentação só é possível com o auxílio de muletas, ou a pessoa fica refém de uma cadeira de rodas.
A articulação do joelho é a segunda maior, depois do quadril, e a de estrutura mais complexa. Permite dobrar e esticar a perna em diferentes direções, promove a posição correta do corpo e a coordenação no espaço. Esta é uma articulação forte e estável que pode suportar o peso de uma pessoa. Consiste em 3 ossos: fêmur, tíbia e fíbula, além da patela ou rótula. Inclui estruturas osteocondrais, músculos, ligamentos e fibras nervosas.
A doença começa com uma violação da circulação sanguínea e da nutrição dos tecidos articulares. Em primeiro lugar, a cartilagem sofre. A qualidade e a quantidade do líquido sinovial, que se localiza na cápsula articular e contribui para o bom funcionamento do joelho, diminuem. O atrito ocorre entre as partes articuladas. Gradualmente, a cartilagem racha e desmorona. Ossos desprotegidos começam a esfregar uns nos outros. A dor ocorre e um som estridente é ouvido.
Causas da doença
Afeta principalmente pessoas idosas, especialmente mulheres com sobrepeso. Como resultado das alterações hormonais, a cartilagem do joelho sofre um grande desgaste. A gonartrose em graus variados, após os 60 anos, ocorre em mais de 80% das pessoas.
Existem outras razões para o aparecimento de artrose do joelho:
- patologia articular congênita;
- displasia;
- lesões, operações;
- remoção do menisco ou parte dele;
- artrite;
- doenças da coluna lombar;
- distúrbios hormonais;
- baixo metabolismo.
O risco de desenvolver a doença aumenta em pessoas que realizam trabalho físico repetitivo. Este grupo também inclui atletas, pessoas com estilo de vida sedentário e pessoas com condições ambientais desfavoráveis. Muitas vezes os pacientes são pessoas dependentes de substâncias tóxicas (drogas, álcool, fumo).
A causa da deformação articular pode ser o trabalho associado à hipotermia constante. O fator provocador é o período pós-menopausa, quando a mulher desenvolve distúrbios ginecológicos (fibroadenoma, endometriose, miomas uterinos). Devido à falta de minerais e vitaminas no organismo, a dieta pode ser o gatilho.
Estágios e sintomas
A gonartrose pode ser unilateral ou bilateral. De acordo com a natureza das manifestações, a doença é dividida em graus:
- Nesta fase, não há sinais clínicos óbvios. Pode haver um leve desconforto e dor após exercícios prolongados, que desaparecem após o repouso. A dor é sentida pela manhã, ao se movimentar, passa depois de algum tempo. A artrose de 1º grau raramente é diagnosticada, por acaso, durante um exame de rotina.
- A dor e a rigidez no joelho aumentam. A pessoa poupa a perna e tenta carregá-la menos. Como resultado, os músculos atrofiam, a articulação fica deformada, uma formação pode ser sentida e a perna na altura do joelho não se estende totalmente.
- A dor é constante. A perna não se estica nem dobra e é difícil para a pessoa andar. Desenvolve-se perda parcial ou total de mobilidade. A cartilagem é completamente destruída, o atrito entre os ossos da articulação aumenta com a formação de osteófitos.
Além da dor nos graus 2 e 3, ouve-se um som de trituração no joelho. Líquido e pedaços de tecido cartilaginoso podem se acumular na cápsula articular, causando inchaço. Numa fase tardia, o processo inflamatório é pronunciado, a articulação do joelho fica deformada.
Diagnóstico
Se você sentir dor no joelho, pode entrar em contato com o médico local, que, se necessário, o encaminhará para um ortopedista, traumatologista, reumatologista ou endocrinologista.
Para descobrir as causas e o tratamento da gonartrose, é necessário um diagnóstico abrangente:
- exame de sangue geral e bioquímico;
- testes reumáticos;
- radiografia;
- A ultrassonografia e a ressonância magnética podem detectar a doença em um estágio inicial;
- artroscopia.
Um raio X permite ver o estado da cartilagem e as alterações nos ossos nos estágios 2 e 3. Trata-se de um estreitamento do espaço articular, osteófitos ao longo das bordas da patela, alterações no periósteo. A artroscopia fornece informações mais detalhadas sobre o menisco, a membrana sinovial e a presença de líquido. Este método também é utilizado no tratamento do joelho, para retirar pedaços de cartilagem ou menisco.
Tratamento da artrose do joelho
A terapia é longa e às vezes dolorosa. Tendo aparecido uma vez, a doença se lembra pelo resto da vida. Os principais medicamentos utilizados para o tratamento são os antiinflamatórios não esteroides. Na maioria das vezes, são medicamentos baseados em antiinflamatórios não esteróides (AINEs) do grupo dos derivados do ácido fenilacético. Eles eliminam a inflamação e a dor. Os medicamentos são relativamente baratos, mas levam à formação de úlceras e erosões no estômago e duodeno. Os medicamentos modernos causam menos efeitos colaterais, mas são caros.
As medidas de tratamento para o estágio 1 incluem medidas preventivas relacionadas ao exercício. São necessários exercícios diários, uso de ducha de contraste, piscina 2 vezes por semana e combate ao aumento de peso corporal.
O estágio 2 requer fixação da articulação - uso de bandagem elástica, bandagem ou órtese. Para aliviar a dor, os AINEs são usados na forma de cremes e pomadas. Para reduzir o grau de destruição da cartilagem, são prescritos ao paciente medicamentos do grupo dos condroprotetores.
A gravidade grave requer administração oral de AINEs. São indicadas injeções intra-articulares de medicamentos hormonais - glicocorticosteroides sintéticos (GCS), que apresentam alta atividade glicocorticosteroide e baixa atividade mineralocorticosteroide. Além disso, são prescritos analgésicos.
Uma solução de ácido hialurônico é injetada na articulação. É um substituto do fluido intra-articular e nutre a cartilagem. Ao se mover, atua como um amortecedor para a articulação. A manipulação é dolorosa, é realizada pelo médico após o período agudo passar. Se o tratamento conservador não tiver sucesso, é realizada endoprótese.
Junto com a terapia medicamentosa, são prescritos exercícios com simuladores e dispositivos especiais (cinesioterapia). A terapia com ozônio tem um efeito positivo na condição do joelho. A substância é de uso externo, administrada por meio de injeções subcutâneas ou intramusculares, pomadas à base de ozônio, cremes. A manipulação estimula a circulação sanguínea, potencializa o efeito dos condroprotetores e glicocorticosteróides.
Os suplementos dietéticos modernos são procurados como alternativa aos medicamentos para restauração das articulações. Terapia por exercício e massagem são indicadas. Um conjunto de exercícios especiais melhora a circulação sanguínea e a nutrição das células da cartilagem, aumenta a elasticidade dos ligamentos.
Complicações e prevenção
O tecido cartilaginoso destruído e os ossos deformados não podem ser tratados. Nesta situação, apenas a cirurgia ajudará. Nenhuma pomada ou medicamento pode restaurar a cartilagem. As drogas só podem interromper o processo de destruição do tecido cartilaginoso.
A gonartrose progride gradualmente, às vezes a doença dura anos. Sem tratamento adequado, a condição do paciente deteriora-se rapidamente. O joelho não funciona, surgem complicações graves:
- deformidade articular;
- defeito cosmético - curvatura de um membro;
- infecção com fluxo sanguíneo ou linfático de outra fonte do corpo;
- devido à fraqueza dos ligamentos, são observadas luxações e fraturas, mesmo durante a caminhada normal;
- a fusão óssea (anquilose) ocorre na área articular, impossibilitando o movimento.
As complicações surgem se o paciente não consultar o médico a tempo e a doença estiver avançada. Exames preventivos regulares e tratamento oportuno de doenças gerais do corpo ajudarão a prevenir o agravamento da condição e a manter a função motora do membro.