A osteoartrite é a destruição progressiva não inflamatória da cartilagem articular.
Como resultado das alterações distróficas degenerativas, a articulação perde gradativamente suas funções, os movimentos de flexo-extensão tornam-se difíceis e então completamente impossíveis.
As articulações são articulações móveis dos ossos. O corpo humano contém mais de 200 dessas articulações, que proporcionam todos os tipos de movimentos do esqueleto ósseo. O deslizamento livre neles é realizado graças às superfícies lisas da cartilagem hialina e à lubrificação sinovial.
Com a artrose, a cartilagem hialina torna-se mais fina e colapsa gradualmente, torna-se áspera e a lubrificação sinovial torna-se insuficiente para o deslizamento livre. Como resultado, ocorre atrito, o que impede o movimento da articulação e leva à sua destruição progressiva.
A artrose é uma das doenças distróficas degenerativas mais comuns do sistema músculo-esquelético. Afetam mais de 30% das pessoas entre 45 e 65 anos de idade e mais de 65% das pessoas com mais de 65 anos de idade. A incidência tem uma dependência pronunciada da idade.
Na maioria das vezes, a doença afeta grandes articulações - joelho (gonartrose), quadril (coxartrose) e ombro. Das pequenas articulações, as articulações das mãos, pés e coluna são as mais afetadas.
Numa fase tardia da doença, ocorre anquilose (imobilização completa) da articulação. Nesse caso, apenas o tratamento cirúrgico é possível - remoção e substituição por endoprótese.
Nos estágios 1 a 3 da artrose, é possível o tratamento conservador, cujo objetivo é desacelerar e interromper a destruição da articulação, restauração gradual do tecido cartilaginoso, melhora das funções (mobilidade), aumento da amplitude de movimento, alívio da dor sintomas e inflamação.
Na clínica, esses objetivos são alcançados através do uso integrado de métodos de reflexologia, fitoterapia e fisioterapia da medicina oriental.
Causas da artrose
A causa da doença é o predomínio do desgaste da cartilagem hialina sobre o processo de sua regeneração. Isso significa que a cartilagem articular se desgasta e é destruída sob estresse mais rapidamente do que pode se recuperar.
Isso acontece pela ação de dois fatores – aumento de cargas e/ou recuperação lenta.
Para a regeneração da cartilagem hialina é necessário o colágeno, que é produzido no organismo com a participação do fígado.
Este órgão não só participa da síntese do colágeno, necessário às articulações, mas também é responsável pelo nível de calor corporal.
Do ponto de vista médico, a causa de todos os resfriados, incluindo a artrose, é a diminuição do nível de calor corporal. Isto pode acontecer, em particular, devido à função hepática insuficiente.
Toda artrose pertence a doenças distróficas degenerativas. Seu desenvolvimento começa com a distrofia, ou seja, a fome de tecidos devido ao fornecimento insuficiente de sangue.
Para se regenerar constantemente, a cartilagem articular necessita de colágeno, um material de construção universal do tecido conjuntivo. Esta substância proteica é sintetizada no corpo e entra nas articulações com o sangue.
Se o suprimento de sangue for interrompido por algum motivo, a cartilagem hialina carece de colágeno. O processo de regeneração neles fica mais lento. Nesse caso, as articulações que suportam a carga máxima – joelhos, tornozelos, quadris e ombros – são as que mais sofrem. A cartilagem articular começa a desgastar-se gradualmente e a colapsar.
Quando a cartilagem é destruída, seus fragmentos se rompem e se movem livremente na cavidade articular (os chamados "ratos"), causando beliscões, bloqueios, limitando ainda mais os movimentos e aumentando a dor.
Outra causa da doença pode ser a deficiência de colágeno devido à síntese insuficiente dessa substância no organismo. Isto pode ser devido, por exemplo, à insuficiência funcional do fígado, que participa ativamente nesta síntese.
Os fatores provocadores para o desenvolvimento da doença podem ser:
- sobrepeso,
- dieta não saudável
- trabalho físico pesado, esportes intensos,
- trauma, microtraumas múltiplos,
- exposição ao frio
- alterações relacionadas à idade (desidratação) no corpo,
- anomalias congênitas (displasia, fraqueza dos tecidos conjuntivos, etc. ).
Classificação
A artrose que se desenvolve no contexto de distúrbios metabólicos é chamada de primária.
A artrose secundária ocorre no contexto de processos inflamatórios (artrite, inclusive autoimune), doenças endócrinas ou lesões.
Algumas das formas mais comuns da doença têm nomes próprios - gonartrose (articulação do joelho), coxartrose (articulação do quadril), espondiloartrose (coluna).
Com o acréscimo da inflamação, a doença é diagnosticada como artrose-artrite.
Existem quatro estágios no desenvolvimento da doença.
A artrose do 1º estágio se manifesta por dores periódicas e leve estreitamento do espaço articular.
O estágio 2 da doença significa um estreitamento perceptível do espaço articular, amplitude de movimento limitada, formação de crescimentos ósseos (osteófitos) e deformação articular.
Artrose de estágio 3 significa desaparecimento quase completo do espaço articular, limitação da amplitude de movimento ao mínimo, deformação articular, envolvimento de tecidos e ossos periarticulares (osteoartrose, periartrose).
No 4º estágio ocorre a imobilização completa (anquilose), o espaço articular desaparece completamente.
Sintomas de artrose
Como muitas outras doenças distróficas degenerativas do sistema músculo-esquelético, a artrose desenvolve-se gradualmente.
Os sintomas podem estar ausentes por muito tempo, embora já tenham começado alterações no tecido cartilaginoso, no volume e nas propriedades da lubrificação sinovial.
Os sintomas da artrose estágio 1 são aumento da fadiga articular, pequenas dores que ocorrem após a atividade física ou no início dos movimentos após longos períodos de imobilidade (a chamada dor "inicial"), após os quais a articulação se desenvolve. A amplitude dos movimentos de flexo-extensão e rotação não é limitada e não há dificuldades durante os movimentos.
No estágio 2, a dor na articulação torna-se mais intensa e dura mais tempo, ocorrendo mesmo com pequenas cargas. Ao se mover, ouve-se um rangido ou rangido. Os movimentos de flexão, extensão, rotação tornam-se difíceis, seu volume é cada vez mais limitado. A rigidez se desenvolve.
No 3º estágio da artrose, as dores nas articulações tornam-se constantes. Os movimentos na articulação são feitos com grande dificuldade, seu volume é reduzido ao mínimo. A articulação está gravemente deformada devido ao crescimento ósseo e ao aumento de tamanho. Quando as articulações das pernas são afetadas, ocorre claudicação grave.
Nos estágios 2-3 da doença, a inflamação geralmente ocorre com sintomas como inchaço, vermelhidão, aumento da dor e febre local.
A dor na artrose pode se intensificar com as mudanças climáticas, umidade, frio, à noite, no início do movimento ou durante a atividade física, bem como quando a articulação é bloqueada com um mouse.
Diagnóstico
O diagnóstico da artrose é realizado com base em exame, exame externo e métodos de hardware (raios X, tomografia computadorizada, ressonância magnética).
Durante a entrevista, o médico estuda o histórico médico, pergunta ao paciente sobre os sintomas, as circunstâncias de seu aparecimento e exacerbação.
Na consulta inicial no ambulatório, o médico, via de regra, pergunta ao paciente não apenas sobre os sintomas da artrose, mas também sobre a natureza da alimentação e do estilo de vida, já que na medicina oriental o corpo humano é considerado um sistema único. Neste sistema unificado existem relacionamentos internos.
Por exemplo, a condição das articulações depende intimamente do metabolismo, dos sistemas imunológico, hormonal e do movimento dos fluidos corporais, índice de massa corporal.
A medicina moderna classifica a artrose como uma doença resfriada que se desenvolve num contexto de esgotamento energético do corpo, diminuição dos níveis de calor e acúmulo de frio. Os principais fatores neste caso são alimentação inadequada, estilo de vida sedentário, exposição ao frio e à umidade.
Durante um exame externo, o médico presta atenção ao tamanho, formato das articulações, amplitude de movimento, bem como aos sinais de inflamação - inchaço, vermelhidão, aumento local da temperatura.
Após examinar e entrevistar o paciente, o médico o encaminha para exames complementares - radiografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
Na radiografia, o médico observa um estreitamento do espaço articular, o que indica adelgaçamento da cartilagem. Com base no grau de estreitamento, determina o estágio da artrose.
Uma imagem de raio X mostra claramente osteófitos - crescimentos ao longo das bordas dos ossos que se formam durante a artrose.
A radiografia visualiza bem o tecido ósseo, mas mostra mal as estruturas conjuntivas e moles. A ressonância magnética (MRI) fornece muito mais informações.
Usando um tomograma, o médico pode examinar detalhadamente a condição da cartilagem hialina, bem como da bursa sinovial, da cápsula articular e detectar "ratos" articulares, danos ao menisco e aos ligamentos.
Para estudar o suprimento sanguíneo para a articulação, é prescrita angiografia com agente de contraste (radiografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética).
Tratamento da artrose
No estágio 4 da artrose, é utilizado o tratamento cirúrgico, a articulação é removida e substituída por uma endoprótese. Nos estágios 1 a 3 da doença, é realizado tratamento conservador.
- Medicação.A terapia medicamentosa é usada para aliviar os sintomas e retardar a progressão da doença. Na presença de processo inflamatório, são prescritos medicamentos hormonais (glicocorticóides) ou não esteroidais (AINEs à base de ibuprofeno, diclofenaco, etc. ). Normalmente, esses medicamentos são administrados por injeção na articulação ou por via intramuscular. Para retardar o processo de destruição da cartilagem articular, são prescritos condroprotetores.
- Injeções na articulação.Para reduzir o atrito e melhorar o deslizamento, é injetado ácido hialurônico na cavidade articular, cujas moléculas têm a capacidade de reter a umidade. As injeções de ácido hialurônico protegem as superfícies da cartilagem do ressecamento e retardam sua destruição.
Na presença de inflamação e inchaço graves, são utilizadas injeções de medicamentos hormonais na cavidade articular. - Operação.O tratamento cirúrgico da artrose consiste na substituição da articulação por uma endoprótese. Tais intervenções são indicadas no 4º estágio da doença com anquilose (imobilidade completa).
- Fisioterapia.Para aliviar a inflamação, são utilizados métodos de fisioterapia como laserterapia, terapia magnética e administração de medicamentos por corrente (eletroforese) ou ultrassom (fonoforese).
Aplicações de lama, compressas e aquecimento melhoram a circulação sanguínea local, promovem a cura e restauração do tecido cartilaginoso e aliviam a dor. - Outros tratamentos.Para prevenir a artrose, além de método auxiliar de tratamento, é prescrita terapia por exercícios (fisioterapia). A realização regular de exercícios simples melhora o suprimento sanguíneo para a articulação, aumenta sua mobilidade e amplitude de movimento.
Banhos quentes podem ser usados para aquecer uma articulação dolorida e aliviar os sintomas. O tratamento balneológico para artrose inclui remédios como banhos de lama ou radônio.
É importante!
Os condroprotetores não afetam as causas da artrose. Essencialmente, estes não são agentes terapêuticos, mas sim profiláticos. Contêm condroitina e glucosamina, que atuam aumentando a quantidade de lubrificação (líquido sinovial) e facilitando o deslizamento. A redução do atrito retarda a destruição da cartilagem, mas não a restaura.
Para não só retardar o desenvolvimento da doença, mas também revertê-la, é necessário melhorar o suprimento sanguíneo, ativar os processos de metabolismo e regeneração dos tecidos. Os condroprotetores não fazem isso. Portanto, podem ser utilizados como auxiliares, mas não como substitutos do tratamento completo.
Tratamento da artrose em clínica especializada
Na clínica, o tratamento da artrose estágio 1 a 3 é realizado por meio de métodos fito, fisio e reflexológicos da medicina oriental. Resultados positivos são alcançados em mais de 90% dos casos de tratamento desta doença.
Sessões de tratamento complexas incluem diversos procedimentos (terapia de moxabustão, acupressão, acupuntura, etc. ), que potencializam mutuamente o efeito de acordo com o princípio da sinergia.
O tratamento na clínica visa eliminar a causa da artrose, o que garante resultados duradouros e duradouros.
As doenças articulares referem-se a distúrbios da base de Bad Kan - um dos três sistemas de controle do corpo, cujo equilíbrio significa saúde e cujo desequilíbrio significa doença. Além das articulações, essa base é responsável pelo sistema linfático, fluidos corporais, imunidade, hormônios e metabolismo.
Um desequilíbrio de Bad Kan geralmente causa não uma, mas várias doenças ao mesmo tempo. Portanto, a artrose é quase sempre acompanhada de distúrbios concomitantes, doenças como, por exemplo, sobrepeso (obesidade), doenças respiratórias crônicas, alergias e/ou condições de imunodeficiência, distúrbios endócrinos, doenças ginecológicas hormônio-dependentes (em mulheres), etc.
O tratamento moderno restaura o equilíbrio da base de Bad Kan como um todo e, assim, elimina a causa comum de todas essas doenças. Portanto, junto com a artrose, também ocorrem outras doenças concomitantes.
No tratamento da artrose, o médico atua não só na área da articulação afetada, mas também no corpo como um todo, a fim de restaurar o equilíbrio da base de Badk-an. Este é o segredo da alta eficácia do tratamento da artrose em nossa clínica.
Terapia Tszyu ou moxo.
Este procedimento consiste no aquecimento simultâneo ou sequencial de pontos bioativos com charuto de absinto ou cones fumegantes (de absinto ou carvão). A terapia Ju é o principal tratamento para artrose na medicina alternativa. É usado tanto localmente, na área da articulação afetada, quanto nos meridianos do corpo para restaurar o equilíbrio da base de Bad Kan e do corpo como um todo.
Este procedimento tem um efeito complexo: melhora a circulação sanguínea, estimula o fluxo sanguíneo, ativa e acelera a restauração e renovação dos tecidos conjuntivos, melhora as propriedades e normaliza o volume da lubrificação sinovial e tem efeito antiinflamatório e metabólico.
Acupuntura.
A introdução de agulhas médicas em pontos bioativos tem efeito antiinflamatório, descongestionante, analgésico e promove a saída de fluido inflamatório.
O impacto nos pontos bioativos do meridiano do fígado ajuda a melhorar o funcionamento deste órgão e a ativar a síntese de colágeno no corpo.
O impacto nos pontos bioativos dos rins ajuda a melhorar a circulação sanguínea na parte inferior do corpo com gonartrose, coxartrose e outras artroses das pernas.
Acupressão.
A pressão de ponto forte melhora a circulação local, aumenta o fluxo sanguíneo, acelera os processos metabólicos e a regeneração dos tecidos, elimina a tensão muscular e os espasmos. A acupressão nos meridianos do corpo (Ku-nye) aumenta o nível geral de energia do corpo.
Fitoterapia.
Para a artrose, são prescritos vários remédios fitoterápicos que aceleram o metabolismo, aumentam o nível de calor corporal, aceleram os processos de recuperação do corpo, têm efeito antiinflamatório e melhoram o funcionamento do fígado e dos rins.
Meios auxiliares.
Hirudoterapia, terapia com pedras, terapia manual e terapia por ondas de choque são usadas como meios auxiliares.
A hirudoterapia tem efeito antiinflamatório e melhora a circulação sanguínea.
A terapia com pedras quentes aumenta os níveis de calor corporal.
A terapia por ondas de choque (SWT) melhora a circulação sanguínea local, acelera a cura e a restauração da articulação.
Com a ajuda da terapia manual, o médico alivia a articulação dolorida, aumenta a amplitude de movimento e a mobilidade.
Dieta para artrose
Para artrose, são indicadas refeições quentes e aquecidas.
Alimentos quentes como peixe, cordeiro, aves, frutos do mar, abóbora, fígado, nozes, bem como alho, cebola, ghee e óleo de gergelim são recomendados.
Para aumentar o valor energético dos alimentos, você deve definitivamente consumir especiarias (gengibre, canela, cardamomo, cravo, pimenta, açafrão, coentro, assa-fétida, etc. ).
Pratos quentes contendo muito tecido conjuntivo animal, por exemplo, caldos ricos em ossos e carne, são úteis.
Deve-se excluir alimentos frios, bebidas geladas, reduzir o consumo de alimentos refrescantes como açúcar, manteiga, leite e derivados, confeitos, frutas cítricas, vegetais crus e saladas de folhas, sêmola e legumes.
Prevenção da artrose
Para prevenir a artrose, deve-se evitar fatores que provoquem desequilíbrio na base do Bad Kan - nutrição refrescante, sedentarismo (sedentarismo), exposição ao frio, umidade.
Nutrição aquecida, atividade física, em particular caminhadas, jogos ao ar livre e exercícios de fisioterapia são úteis.
Perguntas frequentes sobre artrose
Os complexos vitamínicos são úteis para a artrose?
Os complexos vitamínicos influenciam os processos metabólicos em geral. Mas não têm nenhum efeito específico, preventivo ou terapêutico para doenças articulares. Para manter a saúde geral e o equilíbrio corporal, as vitaminas contidas nos alimentos são suficientes, desde que seja fornecida uma nutrição adequada.
Sempre há inflamação com artrose?
Não, nem sempre. A osteoartrite pode ser acompanhada de artrite, mas a inflamação é secundária. Portanto, o uso de AINEs (antiinflamatórios não esteroides) para artrose nem sempre ajuda e muitas vezes é inútil.
O calor é bom para as articulações?
O aquecimento para artrose ajuda a melhorar a circulação sanguínea e geralmente é benéfico. Mas apenas na ausência de um processo inflamatório agudo. Para artrite, procedimentos térmicos e aquecimento são contra-indicados.
Quanto tempo dura o tratamento para artrose?
Normalmente, um curso de tratamento em uma clínica de reabilitação consiste em 10 a 15 sessões complexas, realizadas em dias alternados, e leva de 21 a 30 dias. Depois disso, há uma pausa de 6 meses. Seis meses depois, é realizado um exame, com base no qual é tomada a decisão de realizar um segundo curso de tratamento para melhorar e consolidar os resultados.