A osteocondrose é uma lesão distrófica degenerativa comum que afeta discos intervertebrais, vértebras adjacentes e ligamentos próximos.
A doença não se desenvolve instantaneamente, progredindo ao longo de muitos anos, embora o início possa ocorrer em uma idade bastante jovem (18-20 anos) e tem vários estágios:
- Estágio I – "fissuras" no anel fibroso e movimentação intradiscal do núcleo pulposo, mas ainda sem sinais radiológicos;
- Estágio II – o núcleo pulposo continua a deteriorar-se, a altura do disco diminui, o anel fibroso "seca", a articulação intervertebral afetada torna-se instável e, para compensar isso, os músculos das costas ficam em constante tensão, causando dor e " excesso de trabalho", sinais de osteocondrose são visíveis nas radiografias;
- Estágio III – o disco se rompe, o prolapso do núcleo pulposo forma uma hérnia, o estágio é caracterizado por uma abundância de sintomas neurológicos, inflamação e edema;
- Estágio IV – elementos adjacentes da articulação estão envolvidos na lesão.
A osteocondrose da coluna também pode ocorrer em diferentes partes da coluna e, dependendo disso, ter nomes diferentes:
- cervical - mais frequentemente localizada entre a quinta e a sétima vértebras cervicais (a articulação mais móvel);
- tórax - variante que se manifesta por dor, que pode ser confundida com doenças de outros órgãos do tórax;
- lombar - o tipo mais comum devido à maior mobilidade desta seção e à carga sobre ela colocada;
- comum - envolvendo diversas seções (por exemplo, cervicotorácica).
Razões para o desenvolvimento de osteocondrose
Não existe uma teoria abrangente que explique completamente a causa desta doença. É multifatorial, portanto, é necessária uma predisposição como gatilho, e para sua manifestação - um complexo de estímulos internos e externos.
Fatores de risco exógenos:
- estresse excessivo, trabalho físico, riscos ocupacionais (mover objetos pesados) são causas comuns de osteocondrose em homens;
- Lesões na coluna;
- empurrões bruscos e irregulares, curvaturas do corpo, giros;
- trabalho sedentário, inatividade física;
- movimentos repetitivos constantes (carregar uma bolsa no mesmo ombro, inclinar a cabeça até o ouvido ao falar ao telefone);
- condições climáticas.
Fatores de risco endógenos:
- sexo masculino (a osteocondrose ocorre com menos frequência em mulheres);
- acima do peso e alto;
- anomalias de desenvolvimento do sistema músculo-esquelético, fraqueza dos músculos das costas;
- postura pobre;
- doenças das pernas (artrose, pés chatos);
- violação do trofismo das articulações intervertebrais;
- patologias de órgãos internos.
Sintomas de osteocondrose
Sinais típicos desta doença: dores na coluna e nos músculos em repouso, limitação de movimentos, "fadiga" da área afetada. O paciente tenta "descarregá-lo" recostando-se na cadeira, apoiando-se nas mãos, tentando não ficar muito tempo em pé, ou esfregando e amassando, aliviando a tensão muscular. Dependendo da localização, a dor pode variar um pouco e são acrescentados sintomas novos e mais específicos.
Na osteocondrose cervical, ocorrerão sensações desagradáveis na região occipital ou no próprio pescoço, intensificando-se ao inclinar ou virar a cabeça. Devido à compressão das raízes nervosas, pode aparecer formigamento ou queimação nos dedos e nas palmas das mãos e, em caso de lesões mais graves, restrição de movimentos.
Mas o principal perigo do caso é que perto da coluna nesta área existem artérias importantes que fornecem sangue ao cérebro. Aos poucos eles ficam comprimidos, por isso esse tipo de osteocondrose é caracterizado por tonturas e "manchas" diante dos olhos devido à nutrição insuficiente do principal órgão do corpo.
Entre todos os tipos de osteocondrose, os danos à região torácica são menos comuns que outros e são difíceis de diagnosticar. A dor nesta área é semelhante à dor cardíaca, pulmonar, esofágica ou neuralgia. Portanto, os pacientes recorrem primeiro a cardiologistas, gastroenterologistas ou pneumologistas, evitando por muito tempo os médicos da especialização de que necessitam, até que todas as outras patologias sejam excluídas ou haja suspeita de osteocondrose torácica. O desconforto está localizado entre as omoplatas, intensifica-se ao inclinar-se, pode sentir um nó na garganta ou dificuldade em respirar e dormência no peito.
O tipo mais comum e típico é a osteocondrose lombar. Seus sintomas estão mais frequentemente associados a esta doença: dores na região de mesmo nome, que se intensificam ao virar, dobrar ou ficar em pé por muito tempo, podendo irradiar para uma ou ambas as pernas.
Diagnóstico de osteocondrose
O médico começa coletando queixas e anamnese (família, vida e doença), que analisa a presença de predisposição, fatores de risco externos e internos, relação dos sintomas e progressão da lesão.
A fiscalização consiste em:
- neuroortopédica, durante a qual são avaliadas as funções estáticas e dinâmicas da coluna vertebral (postura, presença de escoliose, tônus muscular e amplitude de movimento das articulações intervertebrais e membros);
- neurológica – determinação de síndromes vertebrogênicas reflexas e de compressão, funções motoras e sensoriais, qualidade do trofismo tecidual.
O método de diagnóstico instrumental mais simples e acessível para osteocondrose de qualquer parte da coluna (cervical, torácica ou lombar) são estudos de raios X sem contraste e com contraste (discografia, venospondilografia) que revelam estreitamento dos discos intervertebrais, nível de hérnia protrusão e a condição dos vasos sanguíneos. Com um pouco menos de frequência, é utilizada uma ressonância magnética mais informativa, com a qual é possível avaliar com precisão o grau de dano ao disco intervertebral, o tamanho da hérnia, a presença de compressão da medula espinhal, raízes e tecidos circundantes. Se a ressonância magnética for contraindicada, ela é substituída pela tomografia computadorizada, que determina a condição das próprias vértebras, do canal espinhal e da calcificação ligamentar.
Tratamento da osteocondrose
Em primeiro lugar, é necessário reduzir o máximo possível de fatores de risco descobertos pelo médico durante o exame. Elimine cargas axiais, limite a gravidade dos objetos transportados, às vezes mude de empregos traumáticos associados ao trabalho físico, perca peso se estiver acima do peso, inclua esportes mínimos em sua programação diária se for fisicamente inativo. Isso só ajudará a reduzir ligeiramente o grau de dor devido à osteocondrose e o risco de complicações, embora dificilmente retardará sua progressão.
O tratamento deve ser abrangente e combinar não apenas métodos medicamentosos, mas também vários tipos de efeitos nos músculos vertebrais e na própria coluna vertebral. Você não pode simplesmente tomar comprimidos para osteocondrose por conta própria e esperar a cura; quaisquer procedimentos e medicamentos só podem ser prescritos por um neurologista. O especialista baseia suas recomendações em cada caso específico e nas características individuais do paciente, para que o tratamento não cause mais sofrimento do que a própria doença.
Para a osteocondrose está indicada a terapia por exercícios, que primeiro é realizada em um quarto especial do hospital para que o médico tenha certeza de que o paciente está realizando corretamente os exercícios indicados. A diferente localização da lesão implica diferentes complexos que visam manter a musculatura das costas, melhorar a circulação sanguínea e o trofismo dos discos intervertebrais e das próprias vértebras e reduzir a sua fricção.
A massagem terapêutica também tem um efeito benéfico no curso da doença na osteocondrose: fisioterapia, terapia manual, acupuntura, osteopatia e tração de hardware da coluna são realizadas com cautela. O curso do tratamento e seus métodos são determinados pelo médico com base no grau de evolução da lesão, na manifestação da dor e nas características individuais de cada caso específico.
Prevenção da osteocondrose
Se medidas oportunas forem tomadas para prevenir o desenvolvimento da doença, seu tratamento poderá nunca ser necessário. Isso também deve ser abordado de forma abrangente: reduzir antecipadamente os fatores de risco listados (mesmo antes do aparecimento do desconforto), tentar distribuir a carga uniformemente, monitorar a postura desde a infância, receber nutrição adequada com todas as vitaminas necessárias e praticar regularmente esportes de apoio (por por exemplo, natação).
Para prevenir o desenvolvimento da osteocondrose, a ginástica desempenha um papel importante: existem exercícios especiais que reduzem a carga na coluna. Você pode consultar um ortopedista ou neurologista sobre eles.
Mas mesmo os exercícios matinais comuns ajudam a manter o tônus muscular, aliviar os espasmos e melhorar a circulação sanguínea, para que o trofismo dos discos interarticulares não seja perturbado. Para evitar o desenvolvimento do sedentarismo no trabalho sedentário, é necessário realizar aquecimentos periódicos e realizar exercícios indicados para prevenção da osteocondrose.